根管治療

根管治療とは?

根管治療とは、虫歯の進行により、歯髄(歯の神経)が炎症や感染を起こした場合に行なう治療です。

根管治療には、抜髄と感染根管治療の二種類に分けられます。歯髄とは、歯の中に通っている神経や血管などを指します。

歯の根の先から歯髄が通っている管を、根管と言います。 歯髄は根の先端から歯の中に入り、歯の成長発育に重要な役割を果たします。

どうして根管治療が必要になるのか?

深く進行した虫歯、過剰な咬合力による亀裂や破折、外傷などが原因で、歯髄が炎症や感染を起こします。歯髄に起こった炎症や感染をそのまま放置しておくと、 歯が痛くなり、根管内だけでなく歯根周囲の組織に炎症が広がり、歯肉が腫れたり歯槽骨が吸収したりします。悪化すると、リンパ節の腫脹や熱発など、全身的な症状に繋がったりします。根管治療を行うことにより、これらの症状を軽減・治癒・予防できます。

根管治療のリスクを教えてください。

根管治療におけるリスクは、以下の点が挙げられます。

  • 歯根が湾曲し、根管の形態が複雑な場合、治療が奏功しないことがある。
  • 根管治療により、根管~根尖を触ることで、歯根に痛みや違和感が出現することがある。
  • 根管治療が奏功せず治癒しない場合、外科的処置や抜歯が必要になる可能性がある。
  • 再発し、治療を繰り返す度に治癒率が低下する。

根管治療の治療法

根管治療は、炎症や感染により傷害を受けた歯髄を取り除き、根管内に存在する感染歯質を丁寧に清掃、除去します。その後、再感染を防ぐため空洞になった根管内に根管充填材といわれる薬を充填します。

このように歯髄を除去し、根管充填するまでの治療法を抜髄と呼びます。

一方、根管治療が事前に終了している歯が再感染してしまった場合にも、根管治療が施されます。

その場合、根管に充填されている薬剤、感染歯質を取り除き、丁寧に消毒した後に根管充填を行います。この場合の治療法を、感染根管治療と呼びます。

根管治療の再発リスクについて

日本の保険診療において、根管治療後のレントゲン撮影で画像上の再発が認められた割合は45~70%と言われています。根管治療は、歯科治療の分野で最も難しい治療のひとつと考えることができるでしょう。

根管治療が難しい治療となってしまう理由は、以下です。

困難な無菌治療

口腔内は、常に多種多様な細菌や汚染物質が存在します。身体に存在する器官の中で、菌の種類・数が最も多く存在する器官が口腔です。根管治療を実施する際は、菌や汚染物質が根管内に進入するのを防ぎながら治療をします。

菌・病巣が肉眼的に見えない

人により、歯根の数もその中に存在する根管の数も異なります。また、肉眼的に識別困難なサイズで、枝分かれしています。菌の存在も病巣も肉眼的に識別できません。

複雑で様々な根管の形状が存在する

根管の形状は複雑で、さまざまな形状です。根管治療では、複雑な形状をした根管内に存在する菌や感染歯質を取り除く必要があります。その後、緊密に根管充填を行います。極々少数の菌や感染歯質を残してしまっても、また、緊密さが足りなかった場合でも、再発の原因になります。

根管治療で当院が大切にしていること

根管治療は繊細な作業が必要で、治療の回数が多くなり、治療期間が長くなることがあります。良好な結果を得るためには、技術はもちろんのこと、治療を受ける患者の気持ちをしっかり理解することが重要であると考えています。皆さまが安心して治療を受けられるよう、丁寧に詳しく説明することを心がけています。結果が思わしくない場合もあり、再治療が必要になることもある根管治療のため、患者さん自身が治療方法を理解し、納得して受けられること。一つの症状に対して治療法が複数ある場合、その選択肢を提示し、それぞれの特徴や利点・欠点などを、できるだけ分かりやすく説明するよう努めています。